Nous vous donnons les clés pour comprendre...

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Vos prothèses dentaires

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Vos lentilles

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Vos aides auditives

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Vos lunettes

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L'orthodontie

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La réforme 100 % Santé permet d’améliorer et de renforcer l’accès aux soins pour tous les Français. Elle propose une sélection d’équipements et de soins de qualité en optique, dentaire et audiologie. Les frais seront intégralement pris en charge sur ces derniers. On parle alors de reste à charge nul.

Le 100% santé vous donne accès à une offre de soins essentiels et de qualité sans reste à charge en optique, dentaire et audiologie.

Qu’est-ce que le reste à charge ?

C’est la somme qu’il vous reste à payer une fois que la Sécurité sociale et la complémentaire santé ont effectué leurs remboursements.

Avec la prise en charge intégrale d’un panier de soins essentiels accessible à tous bénéficiaires d’une complémentaire santé responsable, l’État démontre son engagement dans la lutte contre le renoncement aux soins pour raisons financières, avec une garantie de leur niveau de qualité.

Les professionnels de santé devront systématiquement vous proposer un devis avec une offre sans reste à charge.

Des paniers 100 % Santé ont été définis :

  • En optique : Vous aurez la possibilité de choisir parmi 34 montures (20 pour les enfants) d’une valeur de 30 €. L’ensemble des corrections est concerné et les verres comporteront des traitements anti-rayures, anti-UV, anti-reflet et seront amincis.
  • En dentaire : Vous bénéficierez du remboursement intégral de 46 % des actes prothétiques réalisés aujourd’hui (notamment pour les prothèses sur les dents visibles). L’inclusion dans le panier 100 % Santé dépendra des caractéristiques de la prothèse (métallique vs céramique) et de la localisation de la dent.
  • En audiologie : Vous bénéficierez de la prise en charge intégrale d’équipements de qualité tant par leur esthétique que par leurs performances techniques.

Non, les équipements et matériaux qui font partie des paniers 100% Santé sont soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre à vos besoins essentiels. Toutefois, ils ne représentent pas toutes les prestations de ces postes de soins et notamment les prestations qui requièrent des techniques et des matériaux plus complexes. Ainsi, par exemple :

  • Sur le dentaire : l’orthodontie pour les enfants ou les adultes, l’implantologie ou la parodontologie ne seront pas prises en charge nécessairement à 100%.
  • En optique : les lentilles de contact ou la chirurgie réfractive (opération de la myopie) ne relèvent pas du 100% Santé.
  • Pour l’audiologie : les piles des prothèses auditives ne seront pas nécessairement prises en charge à 100%.

Par ailleurs, les soins d’hospitalisation ou les consultations ne sont pas concernés par la réforme du 100% Santé. Il est donc nécessaire d’avoir un contrat de complémentaire santé adapté à vos besoins au-delà du panier de soins 100% santé pour limiter les frais, potentiellement importants, restant à votre charge.

En tout état de cause, vous restez libres de choisir des équipement et matériaux hors paniers 100% santé.

Seuls les postes de soins optique, audio et dentaire permettent de bénéficier d’une reste à charge nul. Mais il existe encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge, y compris sur les 3 postes concernés par le 100% santé. Votre surcomplémentaire est donc toujours utile à ces fins-là.

Tous les bénéficiaires d’un contrat de complémentaire santé responsable 100% santé (qui répond aux normes fixées par les pouvoirs publics) peuvent bénéficier du 100% santé.

Les professionnels de santé doivent systématiquement vous proposer les paniers 100% santé.

Dans le cadre d’un contrat responsable, ce panier est pris en charge à 100%.